胃部疾病

Stomach trouble

肠道疾病

Intestinal diseases

食管疾病

Esophageal disease

内镜检查中心

Inspection Center

千赢胆管结石

2019-01-04 14:29|来源: 网络整理 |浏览次数:

病理病因/胆管结石

胆管结石

肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石国外的结石发病率较低,一组2,700例胆系手术中仅占1.3%且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝仙胆管而形成。但在国内,肝内胆管结石的发病率较高特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30~40%。胆管结石剧烈的绞痛发作及胆囊炎的右上腹痛,常与饮食无规律有关。

不可逆因素

胆管结石

发病年龄:胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病,多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40~50岁。

发病性别差异:超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2,以胆固醇结石多发,女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。

发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显,提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。

可逆因素

发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成,并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,改变了胆汁酸的肠肝循环,促进了胆固醇结晶的形成。

发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。

发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素,进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高,已占胆石病的主要地位,且以胆固醇结石为主。

多发人群/胆管结石

胆管结石

1、大多数的女性

胆结石病人中女性占多数,其原因是由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内的形成,使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空,引起胆汁淤滞,这样极易形成结石。绝经后用雌激素者,胆结石发病率增多。

2、肝硬化的病人

肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人,这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低,雌激素水平较高,以及又有慢性溶血,胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。

3、体形超重的肥胖者

体重超过正常标准15%者,胆结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多,加之肥胖者大多活动少,易生胆结石。

4、饮食偏荤、偏甜及不吃早餐者

饮食偏荤喜甜者,其脂肪和胆固醇摄入多,易形成胆固醇结石;甜食过多又促进胰岛素分泌,会加速胆固醇沉积;经常不吃早餐会使胆酸含量减少,胆汁浓缩,利于结石形成。

5、体内有蛔虫者

蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者,蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后,就会成为,生成结石。

6、具有家族病史的遗传患者

此外,遗传因素影响胆结石的发生。故家里的直系亲属如父母、兄弟姐妹或子女患有胆结石者,也是高危发生者。

胆结石给患者带来很多的不便,90%的胆绞痛是突然发作,疼痛症状常位于上腹部或右上腹的部位,并会放射到肩和背部。以上人群出现胆结石后建议用中药胆石化瘀方治疗。平常很容易发生吃的很饱时候、过度劳累或者剧烈运动后;还有部分病人可能在夜间突然发疾病。除剧烈疼痛的症状外,常有坐卧不安,甚至辗转反侧、大汗淋漓、面色苍白等一些表现,也会发生恶心、呕吐等。每次发作一般会持续一段时间,并且往往需要很长时间才能缓解。

临床特点/胆管结石

1、发病年龄30-50岁;

2、上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的病人疼痛不明显,而寒战发热非常厉害,周期发作;

胆管结石

3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热

、黄疸的急性胆管炎史;

4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部;

5、一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻;

6、合并有重症胆管炎时,全身情况比较严重,且急性发作后恢复较慢;

7、检查时,肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛;

8、全身状况受影响明显,90%病人有低蛋白血症,1/3病人有明显贫血;

9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。

治疗方案/胆管结石

肝外胆管结石
我们不仅提供线下医疗服务,还提供网络问询服务

We provide not only offline medical service but also Internet inquiry.

延伸阅读