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千赢出现进食哽噎一年,竟是食管里长了手指般大的肿瘤

2019-01-04 14:37|来源: 网络整理 |浏览次数:

见习记者 张煜锌 通讯员 方临明 王屹峰

患者张先生近1年来,频繁出现进食哽噎。平时非常注重养生的他,心里面敲起了鼓,会不会有什么问题?

张先生在当地医院做了胃镜检查。检查结果显示,在他的食管里距门齿21-28cm的地方,有一个巨大的黏膜下隆起,大小如成人的手指头一样,就是这个隆起,使整个食管腔变窄了,引发了进食困难。当地医生告诉张先生,这个肿瘤处理起来比较棘手,远超当地手术治疗水平,建议他到大医院进一步医治。

张先生来到了浙江省肿瘤医院。首诊的胸外科专家在仔细查看胃镜报告后,为他预约了超声内镜检查。超声内镜被称为内镜中的“二郎神”,对于黏膜下的病变,就像有透视功能一样,可以揭示黏膜下隆起究竟来源于哪里。

结果显示,张先生的食管肿瘤来源于固有肌层。这时候,难题来了,外科手术切除该“隆起”,会带来一定的创伤,还可能产生手术并发症,因此,外科专家建议张先生来到医院内镜中心看看,希望有更好的解决方法。

“应该有机会内镜下切除。” 内镜中心主任王实仔细看了超声内镜图像后说道。这一句简短而有力的回复,让张先生一颗悬着的心暂时平静了下来。

收住入院、术前检查、术前谈话、安排内镜治疗,熟悉的流程有条不紊地进行着,王实主任的脑海也在不停地思索着——巨大的食管固有肌层肿瘤,通过内镜切除,相比外科手术而言,保留患者器官、提高患者术后的生活质量是其巨大优势,但该项治疗不仅难度大,而且穿孔风险极高,纵隔感染几率也很大,要安全完成这么大的“隆起”手术,对于内镜医生而言,无疑是一项“极限挑战”。

肿瘤越大,内镜操作空间就越有限,要通过内镜切除如此大的病灶,即使是对于经验丰富的王实主任,也并非易事。细长灵活的胃镜在患者狭窄的食管腔内,就像雕刻刀一样,需要一刀一刀地将肿瘤从食管壁上挖下来。

整整3个小时后,王实主任和他的团队终于把这个2cm×6cm大小的肿瘤,从患者的口腔中拖曳而出。在内镜中心医护人员的精心护理下,张先生在内镜治疗后5天即恢复流质饮食。目前已经顺利出院,病理结果提示食管平滑肌瘤。

随着内镜设备的更新和内镜技术的发展,内镜下的各种治疗已经打破内科医生和外科医生的界限。内镜微创,不仅能切除消化道早癌、间质瘤、平滑肌瘤等疾病,而且创伤小,恢复快,能极大地改善患者术后生活质量。

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